Заявление на дубликат больничного листа образец

Содержание

Образец заявления на выдачу копии больничного листа с предприятий – Юрист онлайн

Заявление на дубликат больничного листа образец

Получение дубликата требует предварительного заполнения заявления по форме медицинского учреждения. К обязательным условиям также относится наличие паспорта. Согласно Приказу 624н, копия больничного листа так же, как и первоначальный документ, выдается непосредственно застрахованному лицу.

При этом гражданин не обязан предъявлять никаких специальных справок об утере или непригодности больничного листа (это строго регламентируется в статьях приказа).

Юридически обоснованным основанием выдачи копии также является заявление директора организации с обязательным дополнительным приложением материалов об утрате.

Дубликат больничного листа оформление в 2018

Как получить дубликат больничного листа взамен испорченного? Документ оформляется непосредственно лечащим врачом.

В верхний правый угол бланка ставится отметка «Дубликат», а в строках «С какого числа» и «По какое число» в таблице «Освобождение от работы» необходимо указание всего периода нетрудоспособности, то есть дата начала и завершения лечения. Запись о промежуточном продлении не требуется, даже если оно осуществлялось.

Право на выплату пособия сохраняется за сотрудником в течение полугода после выздоровления или признания факта инвалидности. Аналогичный временной интервал установлен для сотрудниц, завершивших свой декретный отпуск.

Если же обращение по выплате пособия превысило шестимесячный срок, то решение о его назначении будет принято областными органами ФСС РФ.

Следует отметить, что положительное решение будет принято только при наличии уважительных причин.

Если в строке «Заполняется врачом медицинской организации» будут выявлены ошибки, то больничный лист автоматически считается испорченным. В данной ситуации медицинская организация обязана выдать новый бланк листка нетрудоспособности.

Для того, чтобы соблюсти порядок при проведении регистрации листков нетрудоспособности, в выдаваемом взамен испорченного бланке обязательно должна присутствовать отметка «V», а в строчке «Дата выдачи» нужно указать непосредственную дату выдачи вновь оформленного листка нетрудоспособности.

Параллельно вносится отметка в журнал лечебного учреждения. Подобная система многоуровневой регистрации и строгой отчетности способствует предотвращению неправомерного использования бланков листков нетрудоспособности. Учтите: необходимо вернуть непригодный бланк в выдавшую его больницу.

Если листок нетрудоспособности был утерян, его копию следует получить у лечащего врача, предварительно предъявив документ об отсутствии выплат организации по данному листку нетрудоспособности.

В правом верхнем углу бланка обязательно вносится пометка “дубликат”, а в пункте “освобождение от работы” отмечается весь временной интервал периода нетрудоспособности в одной строке.

Бланк считается заверенным при наличии подписей непосредственно лечащего врача, а также заместителя руководителя лечебного учреждения по КЭК работе. Одновременно с этим вносится запись в медицинский журнал, где фиксируются все номера выписанных листков нетрудоспособности.

Правила выдачи дубликата больничного листа

Согласно Приказу Минздрава 624н, копия документа выдается при оформлении оригинала со следующими дефектами:

  • При допущении ошибок;
  • Не по предписанной инструкции (Приказа №624н);
  • С исправлениями и орфографическим ошибками.

Необходимо учитывать, что получение копии осуществляется лично сотрудником. Также работник не несет ответственности при потере больничного листа. Единственный нюанс: если сотрудник не предъявил копию в срок до шести месяцев, то он автоматически утрачивает право на получение денежной компенсации.

Если же бланк листка нетрудоспособности был потерян или испорчен по вине другого сотрудника организации, события могут иметь три направления развития:

  • По запросу администрации дубликат выдается вылечившемуся сотруднику в больнице;
  • При утере бланка в силу форс-мажорных обстоятельств, выдача дубликата допустима непосредственно представителю организации;
  • Если причина — халатность, то выплата пособия работнику производится за счет фирмы, но данная сумма может быть взыскана из оклада с нарушителя должностных обязанностей (дубликат не выдается).

Скачать текст приказа №624н

Оплата дубликата больничного листа проводится организацией согласно размеру начислений, установленному законодательством. Предъявление копии возможно в любое время, в течении полугодового интервала с момента ее получения.

Где заверить копию больничного листа?

Заверять копию больничного листа нужно у лечащего врача, а затем у заместителя руководителя лечебно-профилактического учреждения по клинико-экспертной работе.

Образец заявления на выдачу дубликата больничного листа

Производится по заявлению, с приложением требуемых документов. Заявление должно быть написано либо на бланке организации, либо должно иметь проставленный угловой штамп, где указаны реквизиты фирмы.

Скачать образец заявления

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных): (94,00

Источник: https://onlajurist.ru/obrazec-zajavlenija-na-vydachu-kopii-bolnichnogo-lista-s-predprijatij.html

Как можно получить дубликат больничного листа взамен испорченного или утерянного? Образец заявления

Заявление на дубликат больничного листа образец

Начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности в отсутствие больничного листа невозможны, поэтому в ряде случаев возникает необходимость повторного получения документа.

Дубликат больничного листа имеет такую же юридическую силу, что и оригинал, от обычного больничного его отличает лишь отметка “Дубликат” вместо отметки “Первичный” (п. 57 Порядка выдачи больничных, Письмо ФСС от 09.08.

2011 №15-03-11/12-8887).

Бланки подлежат строгому учету, и перечень оснований для выдачи ограничен двумя случаями:

  1. Утеря. Листок нетрудоспособности может быть потерян работником до передачи работодателю, а может быть утрачен уже во время нахождения в отделе кадров или бухгалтерии. В любом случае необходимо будет восстановить документ.
  2. Неправильное заполнение. Если при заполнении листка нетрудоспособности врачом была допущена ошибка, документ признается испорченным, и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Что потребуется для оформления

Порядок оформления и перечень документов, необходимых для выдачи дубликата, напрямую зависит от оснований запроса.

Так, если листок утерян работником и не передан для оплаты работодателю, нужно будет обратиться лично в медицинскую организацию, где проходило лечение, и предоставить следующие документы:

  • паспорт гражданина, которому был выдан больничный лист;
  • справка с работы о том, что документ не предоставлялся в организацию для начисления пособия;
  • заявление.

Заявление на выдачу составляется в свободной форме, но должно содержать несколько обязательных пунктов:

  1. В шапке документа пропишите название медучреждения, фамилию и инициалы главного врача, а также ваши ФИО, паспортные данные и адрес регистрации по месту жительства.
  2. В теле заявления укажите время, в течение которого длился больничный, диагноз и причину, по которой нужно получить больничный лист (утеря).
  3. Напишите о том, что факт непредоставления листка нетрудоспособности работодателю подтверждается прилагаемой к заявлению справкой.
  4. Внизу проставьте дату составления и подпись с расшифровкой.

Скачать образец заявления на выдачу дубликата утраченного больничного листа можно по ссылке.

В случае утраты документа самим работодателем в организации создается комиссия для выяснения причин, по которым лист нетрудоспособности был утерян:

  • при невиновной утрате (пожар, война, стихийное бедствие и прочие события, подпадающие под понятие форс-мажора) компания должна подтвердить в медучреждении непреодолимость этих событий, и тогда будет принято решение о повторной выдаче;
  • если утеря произошла по вине ответственного сотрудника, работодатель оплачивает пособие по временной нетрудоспособности, а виновный работник возмещает эти затраты.

Если же листок в наличии, но был оформлен некорректно и по этой причине не может быть принят ФСС для начисления компенсации по выплатам, нужно обратиться к врачу, выдавшему документ.

Внесение изменений в заполненный бланк недопустимо, поэтому сотруднику медучреждения нужно будет взять новый бланк и заполнить его заново с указанием факта выдачи дубликата.

Единственная ошибка, которая допускается при заполнении бланка врачом – неточность при указании наименования организации, в которой трудится пациент.

В этом случае работодатель сам может дополнить недостающую информацию в своей части бланка.

Порядок оформления дубликата больничного листа

Требования к оформлению дубликата листа временной нетрудоспособности аналогичны тем, что предъявляются к выдаче оригинала:

  • бланк заполняется разборчивыми печатными буквами, каждая из них находится в отдельной клетке и не выходит за её границы;
  • используется гелевая, капиллярная или перьевая ручка с чернилами черного цвета;
  • возможно заполнение бланка на компьютере, но в свободные поля распечатанного документа нужно поставить прочерки.
  • в сроках больничного, в отличие от оригинала, не указываются дни его продления, а только прописываются даты начала и окончания.

При предоставлении дубликата больничного листа, утерянного работодателем, попросите ответственного сотрудника выдать вам расписку в получении дубликата – так можно обезопасить себя от намеренной утери документа и обеспечить получение пособия по нетрудоспособности в полном объёме и в срок.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pravo.team/trudovoe/bolnichnyj/dublikat.html

Заявление на дубликат больничного листа образец – Секреты права

Заявление на дубликат больничного листа образец

Оформление дубликата больничного при утере работником в 2019 году осуществляется, как и в прежние годы, на основании Закона № 255-ФЗ. Выдача копии предусмотрена в различных ситуациях: утеря, ошибки, исправления, порча. Порядок замены бланка, дополнительные документы, которые могут потребоваться, разрешенные и недопустимые ошибки подробно описаны в этом обзоре.

Какой бланк изначально подлежит замене

Выплату компенсации по больничным листам также регулирует Закон № 255-ФЗ. Часть 5 статьи 13 говорит:

“Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе…”.

На место работы сотрудник должен принести оригинал документа.

Правила его заполнения четко регламентированы и установлены “Порядком выдачи листков нетрудоспособности” (утв. Приказом № 624-н от 29.06.2011). Бюллетень делится на две части, верхняя заполняется медицинским работником, нижняя – работодателем.

Запрещены любые исправления в части документа, заполняемого врачом. Также не допускаются ошибки. То есть должен быть выдан дубликат больничного при исправлении мед организацией в основном документе. При этом старый бланк признается недействительным (п.

56 Порядка).

Внимание! Ошибки, допущенные работодателем, разрешено исправлять. При этом неверная запись зачеркивается, на оборотней стороне делается правильная запись с пометкой “Исправленному верить”, заверяется подписями руководителя, главного бухгалтера и печатью.

Что делать, чтобы получить дубликат больничного листа

Не все знают, как получить дубликат листа взамен испорченного. Здесь все в целом просто и понятно. Работник должен подойти в медицинскую организацию, которая выписала первичный документ, и написать заявление. Также необходимо предъявить паспорт.

Отдельной формы для дубликата не предусмотрено. Он вписывается на том же бланке, что и первичный документ, с соответствующей пометкой.

Период нетрудоспособности указывается одной строкой. Заполнять записи о промежуточном продлении, как это делается в первичном документе, не требуется. В поле “Дата выдачи” проставляется фактическая дата оформления дубликата.

Испорченный больничный необходимо вернуть в поликлинику.

В каких случаях выдается дубликат листка нетрудоспособности

Он оформляется в следующих ситуациях:

  1. утеря первичного документа работником;
  2. ошибка врача при заполнении бланка;
  3. при наличии исправлений в документе;
  4. бланк заполнен не по инструкции (п. 56 Порядка);
  5. больничный лист поврежден работником.

Ошибки, которые часто встречаются в оформлении больничных:

  • неверные ФИО;
  • неправильно указанная дата рождения;
  • неправильно указаны периоды болезни и т.д.

Внимание! Технические помарки не считаются ошибками, выписка другого больничного не требуется.

К таким недочетам относят:

  • выход отдельных символов за границы поля;
  • лишние пробелы;
  • прописные, а не заглавные буквы;

Максимальный период болезни по одному листку нетрудоспособности составляет 30 календарных дней. Если месяц истек, а человек продолжает болеть, по решению врачебной комиссии больничный продлевается и выписывается новый документ, который является продолжением предыдущего. В новом бланке в поле “Продолжение листка нетрудоспособности” указывается номер первого больничного.

При длительном лечении в продолжении второго листка может выписываться третий и далее.

Нужно ли менять все больничные листы при порче одного? Нет, оформление дубликата для продолжения листка нетрудоспособности не требуется – меняется только бланк, в котором была допущена ошибка.

Что делать, если потерял больничный лист

Порядок восстановления документа зависит от того, кто виновен в его утере. Если это работник, он самостоятельно занимается оформлением дубликата. Необходимо подойти с заявлением в поликлинику, в которой выдавался первый листок. Вся последовательность действий, описывающая, как восстановить больничный лист в случае потери, уже изложена выше в статье.

Гражданин не несет ответственности за утерю бюллетеня, важно лишь, чтобы он уложился в сроки предоставления бланка для назначения денежной компенсации.

Эти сроки обозначены в ч. 1 ст. 12 Закона 255-ФЗ:

“Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания”.

Когда работник сдал свой больничный в бухгалтерию или отдел кадров по месту работы, он снимает с себя ответственность за сохранность документа. Необходимость оформления дубликата может возникнуть в следующих ситуациях:

  • потеря или порча бюллетеня в результате форс-мажорных обстоятельств (пожар, наводнение и др.);
  • потеря или порча документа вследствие халатного отношения сотрудника компании, отвечающего за хранения больничного.

Теперь разберемся, как можно восстановить больничный лист утерянный работодателем. В таких случаях формируется комиссия для расследования этого инцидента.

Наличие чрезвычайных обстоятельств является уважительной причиной для выдачи дубликата.

Комиссия составляет опись всех утерянных (испорченных) документов, дополнительно прикладываются подтверждающие документы государственных органов. Например:

  1. Акт от пожарников – при возникновении возгорания.
  2. Справка из МЧС – при стихийных бедствиях.
  3. Справка из МВД может подтвердить факт кражи документов.
  4. Акт коммунальных служб – при затоплении помещения.

Акт расследования, заверенный подписями членов комиссии, вместе с заявлением на выдачу дубликата передается в медицинское учреждение.

Если потеря документа произошла в результате халатного отношения, восстановить больничный можно, только если он еще не был учтен бухгалтерией, и по нему не выплачивалось пособие.

Для этого в больницу должен обратиться работник, на которого был оформлен больничный. Это самый надежный способ. Если дубликат запросит работодатель, медицинское учреждение может отказать ему в выдаче повторного бланка, т.к.

в существующем Порядке такая возможность не предусмотрена.

Источник: https://WorkDispute.ru/bolnichniy/dublikat-bolnichnogo-lista.php

Как можно получить дубликат больничного листа взамен испорченного или утерянного? Образец заявления

Начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности в отсутствие больничного листа невозможны, поэтому в ряде случаев возникает необходимость повторного получения документа.

Дубликат больничного листа имеет такую же юридическую силу, что и оригинал, от обычного больничного его отличает лишь отметка “Дубликат” вместо отметки “Первичный” (п. 57 Порядка выдачи больничных, Письмо ФСС от 09.08.

2011 №15-03-11/12-8887).

Бланки подлежат строгому учету, и перечень оснований для выдачи ограничен двумя случаями:

  1. Утеря. Листок нетрудоспособности может быть потерян работником до передачи работодателю, а может быть утрачен уже во время нахождения в отделе кадров или бухгалтерии. В любом случае необходимо будет восстановить документ.
  2. Неправильное заполнение. Если при заполнении листка нетрудоспособности врачом была допущена ошибка, документ признается испорченным, и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

  • Москва: +7 (499) 110-33-98.
  • Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Как получить дубликат больничного листа?

Заявление на дубликат больничного листа образец

Бесплатная консультация юриста по телефону:

Получение дубликата требует предварительного заполнения заявления по форме медицинского учреждения. К обязательным условиям также относится наличие паспорта.

Согласно Приказу 624н, копия больничного листа так же, как и первоначальный документ, выдается непосредственно застрахованному лицу. При этом гражданин не обязан предъявлять никаких специальных справок об утере или непригодности больничного листа (это строго регламентируется в статьях приказа).

Юридически обоснованным основанием выдачи копии также является заявление директора организации с обязательным дополнительным приложением материалов об утрате.

Заявление о выдаче дубликата больничного листа образец

Заявление на дубликат больничного листа образец

Оформление дубликата больничного при утере работником в 2019 году осуществляется, как и в прежние годы, на основании Закона № 255-ФЗ. Выдача копии предусмотрена в различных ситуациях: утеря, ошибки, исправления, порча. Порядок замены бланка, дополнительные документы, которые могут потребоваться, разрешенные и недопустимые ошибки подробно описаны в этом обзоре.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.